Απώλεια βάρους ηλικιωμένοι aafp

Αρτηριακή υπέρταση

Εκτύπωση Email Γράφει ο Χρήστος Ντέλλος, διευθυντής του Καρδιολογικού Τμήματος στο Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιά Οι νέες κατευθυντήριες οδηγίες guidelines για την υπέρταση, που ανακοινώθηκαν στο πρόσφατο συνέδριο της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας AHAπροκάλεσαν «σοκ και δέος» στην παγκόσμια ιατρική κοινότητα. Ακολουθώντας τις οδηγίες για τη χοληστερόλη, που συνεχώς κατεβάζουν τα όρια των «επιθυμητών τιμών», χαρακτηρίζουν υπερτασικούς όλους τους ενηλίκους που έχουν αρτηριακή πίεση ίση ή μεγαλύτερη από mmHg συστολική και 80 διαστολική, ανεξαρτήτως ηλικίας, φύλου και φυλής!

Με αυτές τις τιμές, σχεδόν οι μισοί ενήλικοι Αμερικανοί και το σύνολο σχεδόν των ηλικιωμένων θεωρούνται πλέον υπερτασικοί!

yq10 απώλεια βάρους η κουρκουμίνη βοηθά στην απώλεια βάρους

Όμως, τα νέα τόσο αυστηρά όρια της υπέρτασης και του στόχου θεραπείας αμφισβητούνται έντονα, καθώς στηρίζονται μόνο σε μία —και για πολλούς αναξιόπιστη— μελέτη και αγνοούν πολλές άλλες. Επίσης, αγνοούν την εμπειρία και προσβάλλουν τη νοημοσύνη των κλινικών γιατρών.

Πίνακας περιεχομένων

Από την άλλη, οι οδηγίες για τη διατροφή και την άσκηση που περιλαμβάνονται σε αυτά τα guidelines κρίνονται ιδιαίτερα αναποτελεσματικές ή και επιζήμιες, καθώς προτείνουν και πάλι δίαιτα με χαμηλά λιπαρά και πολλούς υδατάνθρακες και θεωρούν επαρκή την άσκηση διάρκειας μόνο 30 λεπτών, 3 μέρες την εβδομάδα!

Το τελικό αποτέλεσμα, επομένως, αυτών των «νοσογόνων» νέων οδηγιών φαίνεται πως θα είναι η δημιουργία σε μαζική κλίμακα ιατρογενούς υπέρτασης και ενός πλήθους φοβισμένων κατά φαντασίαν υπερτασικών.

απώλεια βάρους ηλικιωμένοι aafp υγεία απώλεια βάρους kg

Το παρήγορο είναι πως ήδη ξεκίνησαν έντονες αντιδράσεις από την παγκόσμια ιατρική κοινότητα, και υπάρχουν ενδείξεις πως οι νέες ευρωπαϊκές οδηγίες για την υπέρταση του δεν θα ακολουθήσουν το αμερικανικό παράδειγμα και θα διαφυλάξουν ό,τι έχει απομείνει από το κύρος των κατευθυντήριων οδηγιών guidelines.

Στην ίδια την Αμερική, η Ακαδημία των Οικογενειακών Ιατρών AAFP ανακοίνωσε πως δεν δέχεται αυτές τις οδηγίες και ότι θα συνεχίσει να ακολουθεί τις παλιές, παρόμοιες με τις ισχύουσες σήμερα στην Ευρώπη. Στους ηλικιωμένους, η φαρμακευτική αγωγή συνιστάται με προσοχή και σε τιμές μεγαλύτερες των mmHg, με στόχο τα mmHg.

  • Я не надеялся что-либо найти, но наткнулся на учетную запись абонента.

Τα παραπάνω όρια αρτηριακής πίεσης, όπως και οι στόχοι της αντιυπερτασικής αγωγής, στηρίζονται σε μια μεγάλη σειρά μελετών και επιβεβαιώνονται από την τελευταία μετα-ανάλυση, που δημοσιεύθηκε στο JAMA στις 13 Νοεμβρίουπου περιλαμβάνει 74 μελέτες και περισσότερους από Το συμπέρασμα αυτής της μελέτης αναφέρει πως δεν υπάρχει όφελος στην πρωτογενή πρόληψη όσον αφορά τον θάνατο και τα καρδιαγγειακά επεισόδια από τη μείωση της αρτηριακής πίεσης κάτω από mm Hg.

Πιθανό μικρό όφελος όσον αφορά τα μη θανατηφόρα καρδιαγγειακά επεισόδια μπορεί να υπάρξει μόνο σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο.

Συμπτωματολογία[ Επεξεργασία επεξεργασία κώδικα ] Σοβαρή κοιλιοκάκη οδηγεί στα χαρακτηριστικά συμπτώματα όπως ωχρότητα, χαλαρά και λιπαρά κόπρανα στεατόρροια και απώλεια βάρους ή αδυναμία αύξησης βάρους σε μικρά παιδιά.

Αντίθετα, η μελέτη SPRINT, στην οποία στηρίζονται οι νέες αμερικανικές οδηγίες, δεν έγινε αποδεκτή από τις ευρωπαϊκές οδηγίες της Πρόληψης του και έχει δεχθεί σφοδρή κριτική για τη μεθοδολογία, τον αποκλεισμό ομάδων ασθενών και την πρόωρη διακοπή της. Άλλωστε, το ελάχιστο όφελος των ασθενών που μείωσαν την αρτηριακή τους πίεση κάτω από mmHg είχε κόστος την εμφάνιση συχνών και σοβαρών παρενεργειών, όπως υπόταση και νεφρική βλάβη.

Πόσοι από τους «νέους υπερτασικούς» θα πάρουν απώλεια βάρους ηλικιωμένοι aafp με τις νέες αμερικανικές οδηγίες; Σε μια νύχτα, με τα κριτήρια των νέων οδηγιών οι «υπερτασικοί» της Αμερικής από 72 εκατομμύρια έφθασαν ταδηλαδή αυξήθηκαν κατά 31 εκατομμύρια!

  • Κοιλιοκάκη - Βικιπαίδεια
  • Υπέρταση, χοληστερόλη και η «αβάσταχτη ελαφρότητα» των guidelines | cubafestla.com

Στους νέους κάτω των 45 ετών οι «υπερτασικοί» τριπλασιάζονται στους άντρες και διπλασιάζονται στις γυναίκες! Από αυτούς όμως υπολογίζεται ότι σε πρώτη φάση θα πάρουν φάρμακα μόνο τα 4,2 εκατομμύρια, που το συνολικό τους «score καρδιαγγειακού κινδύνου» θα είναι πάνω από Αν δεν το πετύχουν, θα δοθούν και σε αυτούς φάρμακα!

για την απώλεια βάρους τι να τρώτε inciner 8 ορός καυστήρα λίπους

Λίγοι πάντως αναμένεται να καταφέρουν να κατεβάσουν τη συστολική και τη διαστολική τους πίεση και να αποφύγουν τελικά τη σύσταση για φαρμακευτική αγωγή. Οι οδηγίες, άλλωστε, απώλειας βάρους και άσκησης που προτείνονται σε αυτά τα guidelines είναι παρωχημένες και έχουν αποτύχει στην Αμερική και σε όλο τον κόσμο. Η δίαιτα DASH που προτείνουν οι οδηγίες βασίζεται στην κατανάλωση κυρίως υδατανθράκων και στη δραστική μείωση των κορεσμένων λιπών.

Αρτηριακή υπέρταση

Είναι η δίαιτα των χαμηλών λιπαρών, που συνέβαλε στην έξαρση της παχυσαρκίας και του διαβήτη σε όλο τον κόσμο τις τελευταίες δεκαετίες. Επίσης, τα εξωπραγματικά επίπεδα μείωσης στην κατανάλωση αλατιού που προτείνονται στη δίαιτα DASH δεν βοηθούν απώλεια βάρους ηλικιωμένοι aafp περαιτέρω μείωση της αρτηριακής πίεσης, ενώ εκθέτουν σε σοβαρούς κινδύνους τον ασθενή. Οι οδηγίες των νέων αμερικανικών guidelines, που είναι τόσο αυστηρές στα όρια της υπέρτασης και στη μείωση των κορεσμένων λιπών, είναι ανεξήγητα επιεικείς στον βαθμό απώλεια απώλειας βάρους από κόπωση της όρεξης άσκησης που προτείνουν.

Κατώτερο όριο ορίζουν τα 30 λεπτά έντονης σωματικής δραστηριότητας 3 μέρες την εβδομάδα, ενώ θα έπρεπε να συστήνουν άσκηση όπως ζωηρό περπάτημα τουλάχιστον 60 λεπτά κάθε μέρα!

απώλεια βάρους ηλικιωμένοι aafp

Νέες μελέτες συνεχώς ανακοινώνουν την ευεργετική επίδραση της άσκησης στη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου και της θνητότητας από κάθε αιτία, η οποία είναι ανάλογη της έντασης και της διάρκειας κάθε σωματικής δραστηριότητας στη διάρκεια της ημέρας! Όπως δείχνουν όλες οι αξιόπιστες μελέτες, αλλά και η πείρα όσων γιατρών παρακολουθούν υπερτασικούς, αυτό δεν θα βελτιώσει την υγεία, ούτε θα μειώσει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο αυτών των ανθρώπων.

Αντίθετα, θα τους εκθέσει σε μεγαλύτερο κίνδυνο παρενεργειών, όπως τραυματισμούς από πτώσεις λόγω υποτασικών επεισοδίων, νεφρική βλάβη και αύξηση αντί για μείωση των καρδιακών και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Εάν οι μετρήσεις προέρχονται από 24ωρη παρακολούθηση σε κίνηση ή στο σπίτι, χρησιμοποιούνται χαμηλότερα όρια  mmHg για τη συστολική ή 85 mmHg για τη διαστολική. Η υπέρταση υποκατηγοριοποιείται επίσης ως εξής: το JNC7 κάνει διαχωρισμό υπέρτασης σταδίου Ι, υπέρτασης σταδίου ΙΙ και μεμονωμένης συστολικής υπέρτασης.

Αγνοώντας το σύνολο των μελετών και προσβάλλοντας τη νοημοσύνη των γιατρών με χρόνια εμπειρία στην υπέρταση, προτείνουν «ένα νούμερο παπούτσι» για όλους τους ανθρώπους, και μάλιστα πολύ στενό!

Η υπέρταση είναι πράγματι ένας ισχυρός παράγοντας κινδύνου, αντίθετα με την αυξημένη χοληστερόλη, της οποίας η συμμετοχή στον καρδιαγγειακό κίνδυνο έχει υπερβολικά υπερτιμηθεί. Είναι καλό να έχουμε από μόνοι μας, και χωρίς φάρμακα, χαμηλές τιμές αρτηριακής πίεσης. Με την καθιέρωση μάλιστα του «score καρδιαγγειακού κινδύνου», όποιος χαρακτηρίζεται υπερχοληστερολαιμικός παίρνει και πιο εύκολα αντιυπερτασική αγωγή και αντίστροφα, όσοι θα χαρακτηριστούν υπερτασικοί θα γίνουν κατάλληλοι και για χορήγηση στατινών, έστω και με χαμηλές τιμές χοληστερόλης.

Οι κύριες αιτίες όμως που τροφοδοτούν την υπέρταση, τον διαβήτη και την υπερλιπιδαιμία είναι η παχυσαρκία —που καλπάζει στην Αμερική και στην Ευρώπη— και η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.

Μενού πλοήγησης

Για αυτές, δυστυχώς, και οι παλιές και οι νέες οδηγίες δεν φαίνεται να ενδιαφέρονται να προτείνουν πραγματικές λύσεις! Τα φάρμακα της χοληστερόλης είναι χρήσιμα όπου υπάρχει πραγματική ένδειξη οφέλους, πολύ περισσότερο είναι χρήσιμα τα φάρμακα για την υπέρταση. Η μαζική όμως χορήγηση φαρμάκων σε υγιείς ανθρώπους, στους απώλεια βάρους ηλικιωμένοι aafp μπαίνει αυθαίρετα η ταμπέλα της «υπερχοληστερολαιμίας» και της «υπέρτασης», δημιουργεί, εκτός από ψυχολογικά και οικονομικά προβλήματα, την ψευδαίσθηση ότι δεν είναι απαραίτητη η αλλαγή στον τρόπο ζωής, όπως η διακοπή του καπνίσματος, η απώλεια βάρους και η άσκηση.

meta black burners μέγιστη απώλεια βάρους σε ένα έτος

Η θέση των γιατρών της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας Ιδιαίτερα παρήγορη είναι η στάση της Αμερικανικής Ακαδημίας Οικογενειακών Γιατρών AAFPπου απώλεια βάρους ηλικιωμένοι aafp τις νέες οδηγίες για την υπέρταση και δηλώνει πως δεν θα απώλεια βάρους ηλικιωμένοι aafp ακολουθήσει. Σε εκτενή ανακοίνωση, κάνει έντονη κριτική στα νέα guidelines, που συνοψίζεται στα εξής σημεία: Οι νέες οδηγίες δεν στηρίζονται στο σύνολο των επιστημονικών δεδομένων, αλλά μόνο σε μία, και έντονα αμφισβητούμενη, μελέτη, τη SPRINT.

απώλεια βάρους ηλικιωμένοι aafp απώλεια βάρους για τα παιδιά

Στις νέες οδηγίες δεν γίνεται εξατομίκευση της θεραπείας ανάλογα με την ηλικία, τη γενικότερη κατάσταση του ασθενούς και τη συνύπαρξη άλλων παθήσεων. Ο υπολογισμός του «score καρδιαγγειακού κινδύνου» είναι αυθαίρετος και υπερβολικός. Δεν εκτιμήθηκε η πιθανή βλάβη των ασθενών από τη φαρμακευτική μείωση της αρτηριακής πίεσης σε τόσο χαμηλά επίπεδα.

Υπέρταση, χοληστερόλη και η «αβάσταχτη ελαφρότητα» των guidelines

Και κάτι καλό στα νέα guidelines της υπέρτασης Το μόνο θετικό νέο στοιχείο στις νέες οδηγίες της αμερικανικής καρδιολογικής εταιρείας για την υπέρταση είναι η έμφαση απώλεια βάρους ηλικιωμένοι aafp δίνουν στον σωστό τρόπο μέτρησης της αρτηριακής πίεσης. Τουλάχιστον μισή ώρα ήρεμης κατάστασης πριν απώλεια βάρους ηλικιωμένοι aafp τη μέτρηση, σωστή θέση και κατάλληλη διάμετρος περιχειρίδας, 5 λεπτά αναμονή πριν την πρώτη μέτρηση, χωρίς να μιλάμε και να μας μιλούν, σε μια κατάσταση σχεδόν «νιρβάνα».

Επανάληψη των μετρήσεων τουλάχιστον δύο φορές και σε διαφορετικές ώρες της ημέρας, όπως και σε διαφορετικές μέρες, στο σπίτι. Μόνο αν καταφέρουν να μετράνε την πίεσή τους έτσι, θα χαρακτηριστούν οι μισοί Αμερικανοί υπερτασικοί. Γιατί με τον συνήθη τρόπο μέτρησης της πίεσης κινδυνεύουν να χαρακτηριστούν υπερτασικοί όλοι! Academy continues to endorse JNC8 Guideline. December 12, -Mattias Brunstrom and Bo Carlberg.

Σχετικά Άρθρα

A Systematic Review and Meta-analysis. November 13, -John P.

  1. Беккер изо всех сил цеплялся за жизнь.

Στη συνέχεια, εργάστηκε ως επιμελητής στην Καρδιολογική Κλινική του Τζάνειου Νοσοκομείου Πειραιά, με διευθυντή, τότε, τον μετέπειτα καθηγητή Διονύσιο Κόκκινο, και εντάχθηκε στο νεοσύστατο ΕΣΥ. Από το είναι διευθυντής στο καρδιολογικό τμήμα του Τζάνειου Νοσοκομείου.

Αρτηριακή υπέρταση - Βικιπαίδεια

Παράλληλα, διατήρησε στενή σχέση με την πανεπιστημιακή κλινική του Ιπποκρατείου Νοσοκομείου. Την τελευταία δεκαετία, απέκτησε τη φήμη του «αιρετικού» της Καρδιολογίας, λόγω των απόψεων και αντιρρήσεων που εξέφραζε στα ιατρικά συνέδρια και στην αρθρογραφία του.

DIET SYSTEM - Σχεδιασμός δράσης για σίγουρη απώλεια βάρους

Σε ανύποπτο χρόνο έκανε λόγο για τις συνέπειες της σπατάλης και της διαφθοράς στον χώρο της υγείας. Για την κατάχρηση των επεμβατικών πράξεων, της φαρμακευτικής αγωγής και των διαγνωστικών εξετάσεων. Για πολυδάπανες επεμβατικές και φαρμακευτικές θεραπείες που δεν είχαν καμιά επιστημονική τεκμηρίωση ωφέλειας ή ασφάλειας για τον άρρωστο.

Παρόμοια δημοσιεύσεις